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重庆儿童自闭症培训哪家好

发布者:儿童自闭症 发布时间:2021-12-09 来源:儿童自闭症

自闭症其实也就是我们通常说的孤独症,这个病一般是在三岁前就会缓慢的起病。很多患者在病前,他的发育是正常的,起病后发育停滞不前或者出现发育倒退的现象。比如两岁时他能够说一些简单的词语、句子,起病之后这些语言可能会慢慢的消失,三岁的时候仍然不会说一些简单的单词,少数心理发育也比较迟缓,从来没有达到正常同龄儿童的发育水平。当然,随着年龄的增长,语言也会逐渐的发育,对语言的理解能力和回话能力也会得到一定的提高。但是,始终会低于同龄人的水平,比如回避目光、多动、睡眠障碍、进食障碍等等这些问题症状也会减轻。但是,人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作,包括自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状的改善,不一定非常明显。青春期的时候,自伤的行为、攻击的行为、包括焦虑的情绪,可能都会明显的加重。这类病的远期预后是不太好的,它主要是通过康复训练和教育来改善自闭症患儿的核心症状,提高患者的生活质量。 


                             儿童自闭症培训 


自闭症儿童的语言问题

是单纯的语言问题吗?
研究表明,约有40-70%的自闭症儿童会出现语言发育迟缓,相对于普通儿童1岁左右就可以出现有意义的语言,自闭症儿童开始说话的平均年龄约为3-4岁,而语言问题往往是家长最早发现的症状,以至于很多家长对自闭症儿童的认识,往往都集中在孩子的语言发育问题上。例如,看到3岁后孩子还根本没有功能性语言,或者一到两岁时语言较好而随着年龄的增长孩子反而变得沉默了,还有的孩子整天不停的重复说着让人不理解的话语,所以许多家长带孩子到医院或学校求助时,首先提到的都是语言问题:希望孩子能开口,希望孩子能说话;希望孩子不要自言自语,希望孩子能与别人主动说话……而很多家长都认为只要孩子开口说话,其它的都是小事情,孩子能够说话就是聪明的,正常的。
其实,这种观点是不正确的,这是人们对自闭症儿童语言问题的认识上存在的最大误区。我们应当了解,语言只是沟通的工具之一,是孩子具备认知、情感、人际交往等基本能力后,他/她用来与别人沟通的工具。认知较差的孩子语言会长期处于模仿阶段,没有认知基础,孩子的语言无法拓宽。他们不知道要说什么,要怎么说;情感、感知异常的孩子语言进步缓慢,即使有语言也很难发展自主语言,因为他们不知道言语的作用,不知道为什么要使用语言;有时候,甚至可能会出现我们训练的孩子会叫“mama”,但却无法听到他/她面对母亲自主深情的叫一声“妈妈”。 自闭症儿童语言障碍的干预原则
以评估为主导
要对自闭症儿童语言障碍实施有效的干预,首要原则就是要以评估为主导,对自闭症儿童的语言能力做出全面而准确的评价。所谓“因材施教”,就是要求我们采用合适的工具和方法,对于自闭症儿童的现有能力、发展水平和学习特点,进行详细评估。唯有做好评估工作,我们才有可能对孩子的情况做出客观而正确的判断,才有可能制定有针对性的干预策略和教学方案。所以可以说,准确而全面的评估是对自闭症儿童进行有效干预的重要基础。
对于自闭症儿童的语言能力评估应当包括沟通能力、基本概念、口语理解和口语表达四个主要方面,而每个方面又包含多个不同层次的内容。要评价自闭症儿童的沟通能力,可以从沟通意欲、模仿能力、目光接触和视线追踪能力、专注力和互联关注能力,以及轮流交替和游戏技巧等方面,观察儿童的表现。上述的各种能力,其实属于语言前技巧的范畴,而语前技巧是儿童发展语言能力的重要基础。一般来讲,自闭症儿童的语前技巧相对于正常儿童都会显得较差,尤其是沟通意欲、目光接触和互联关注能力,更是自闭症儿童最为困难的地方,这也是为什么自闭症儿童的语言发展大多迟于正常儿童的主要原因之一。基本概念包括身体部位、大小、颜色、数目和位置等内容,这些概念也是儿童早期应当具备的基本能力,了解儿童对于基本概念的理解能力,对于判断儿童的语言理解能力很有帮助。有些家长常常认为自己的孩子能力很好,“什么都知道,就是不会说出来”,而实际上孩子对于颜色、数目和位置等概念都明显落后于其他儿童,只不过家长不知道如何判断孩子是否明白上述概念,只凭自己的感觉,认为孩子“很聪明”,从而忽视了孩子的理解能力缺陷。如果要了解孩子是否具备对这些基本概念的理解能力,可以采用物品辨认或图片辨认的方法,让孩子说出(指出)我们指定的物品(图片),其基本原则是,要给与孩子适当和足够的选择(干扰)对象,才能正确判断孩子是否真的明白我们的要求,并做出正确选择。比如对于颜色的理解,我们就必须同时提供几种不同的选择,可以请孩子从几个不同颜色的球当中,选择我们要求的某种颜色球,如果孩子可以多次做出正确判断,就表明他/她具备对颜色的基本理解能力。而对于孩子的口语理解能力,我们还可以由简单到复杂,不断提高难度,比如增加选择对象、添加干扰因素、提高指令的复杂程度等,来判断孩子的最高理解能力水平。对于高功能的自闭症儿童,我们可以采取测试孩子对于故事的理解程度,来判断他/她的语言理解水平,比如我们可以在和孩子一起看一个儿童故事之后,请他/她判断故事的主题、推断事情的原因、经过和结果,推测故事人物的感受或想法、辨别故事中不合理的情况、说明故事的时序概念、以及分析判断故事中的困难问题,了解孩子的解难能力。
总而言之,我们可以应用上述的方法,了解和判断孩子的语言理解能力。相应的,我们也可以采用同样的原则,评估孩子的语言表达能力,从而得出对孩子的语言和沟通能力的基本印象,为下一步制定富有针对性的训练和教育方案提供可靠的依据和事实基础。
制定个别化教育方案
在完成对自闭症儿童语言能力的评估后,我们就能得出孩子语言发展情况的数据,我们需要合理的分析评估结果,为幼儿订定学习目标和内容,编写适合他们能力和发展需要的教育计划。
首先,我们应当比较自闭症儿童的语言能力达到正常儿童的哪个发展年龄水平,其次,我们应当判断这个孩子儿童的表现在自闭症儿童中属哪个程度,帮助诊断儿童功能障碍的严重程度,此外,我们还应当了解该自闭症儿童的强弱项,从而为他们订定合适的学习目标和教学内容。为自闭症儿童设计个别教育计划时,除了要考虑他们在不同范畴的能力差异外,还要留意他们的特殊行为,因为这些行为可能会直接影响儿童的学习。一般来说,儿童的组织能力、独立性和沟通能力都是决定他们需要何种教学策略的重要指标。
另一方面,我们也应该考虑父母或照顾者对幼儿的期望,他们过高或过低的期望都不能有效协助幼儿发展。我们应先分析幼儿的能力,将结果与父母分享,并与父母商讨幼儿的学习目标。在这过程中,双方必须寻求共识,为幼儿订定合理的学习要求和目标。在订定教学目标时,应注意了解儿童整体的强弱项,识别儿童的需要,以及了解儿童的兴趣和学习风格。
以实际应用为主(真实场景教学
对于自闭症儿童来说,学会使用语言来与人交往是这群孩子的教育干预重点,我们应该明白教给孩子的应当是真正的“一手经验”而不是“二手知识”,让他们真正的明白语言的现实意义,了解语言概念的全部涵义,而不能简单的抽取语言概念的某一方面,否则孩子的“语言”将会是片面而混乱的。
真实生活中的常用词汇应是首选,因为这些词汇是每天都用的到的。扩大孩子的活动空间,增加孩子的活动内容,扩大孩子的社会生活经历是我们帮助自闭症儿童发展语言沟通及人际交往方案中必须考虑的问题。实际上在孩子的背诵性语言里,并不缺少词汇,但是他首要解决的问题是如何在真实的、自然的生活环境里去理解语言,去发展更多用于沟通交往的有效的词汇。
真实生活中处处都是情景教学,而且是最生活化的情境学习,是最具有操作性和优势性的:将语言训练与语言交往应用合为一体,在应用中训练,在训练中应用,中间不需要训练向应用的转化过程,减少了自闭症儿童语言学习的困难,使自闭症儿童直截了当明确语言的作用和意义,应用语言交往的结果也是物质的、直观的,符合自闭症儿童的理解能力。真实场景教学可以回归交往的真实目的,理解语言的真实意义。交流是为了获得信息,信息是为了解决问题;使用语言交往以后获得的信息,与自闭症儿童满足生理、心理的需要密切关联,问题得到解决的结果本身,就是对言语交往行为的最好强化;在真实情景中的交往,更加有利于培养自闭症儿童摆脱自我中心,站在对方角度思考的思维方式。因为利用游戏情景训练自闭症儿童的合作与交往能力,更多的是站在自闭症儿童的角度,通过调整和改变教学环境和教学人员的行为方式,去适应自闭症儿童的能力;而真实情景中的语言训练更强调改变自闭症儿童,促进自闭症儿童适应环境,适应交往对象;将自闭症儿童置于真实的交往情景中,自闭症儿童出现哪些不适应,欠缺哪些方面的能力,我们马上可以得到最真实、最直接的反馈,根据自闭症儿童存在的问题再继续进行训练,使训练为应用服务。真实的语言交往是否成功,要看交往对象是否听懂了,交往对象是否满意,则要看是否能够达到交往目的。在我们给自闭症儿童设计的语言训练中,我们许多时候迁就自闭症儿童的表达方式,自闭症儿童也误以为自己表达的是正确的,然而一到真实交往情景中,换做其他交往对象,自闭症儿童还是无法顺利地建立起来与他人的交往。同时,因为我们的迁就,也使自闭症儿童迟迟不能摆脱以自我为中心的思维方式,也让自闭症儿童迟迟不能理解语言交往的真实作用。

当然,特别需要注意的是:在真实情景中让自闭症儿童学习言语交往,一定要辅助到位,复杂的问题要分解,要给自闭症儿童示范,让自闭症儿童进行模仿,互动成功以后,应及时让自闭症儿童体验自己的能力,体验成功。我们在形式化的语言训练中可能会花费高额成本,但语言训练仅仅停留在“训练”阶段,而在往往出现成人替代自闭症儿童说话的现象。我们一方面期待着自闭症儿童交往,一方面又剥夺了自闭症儿童应用语言实现真实沟通的机会。从语言的形式训练到语言的实际应用之间,如果不能贯通到底,那么结果就是我们在形式训练上下足了工夫,但是自闭症儿童仍然没有形成使用语言解决实际问题的能力,在遇到实际情景的时候,又恢复到了原点。把自闭症儿童的人际交流从熟悉的成人转向陌生的成人也是很重要的一件事情。学习跟别人打招呼,学习回答一些社会性提问都是在与人的自然交往过程中去完成的。我们希望我们所做的一切都能够真正的帮助到自闭症孩子,为自闭症儿童的康复铺就一条宽敞的希望之道。


                                                            儿童自闭症培训 


自闭症儿童的语言教学 

 一、语意图:


语意图是鹰架式语言教学独特于其它语言教学方法的主要特色,系以一个主题与关键或相关问题/语词连结成一个类似建筑工地的临时鹰架般之网状图。主题与关键或相关问题/语词之间以直线相连结,以表示彼此之间的关系,并在视觉上清楚的呈现出整个内容,使儿童透过多重感觉与知觉的事件联想与回忆,联结语意,制造信息并摘要事件资料,以便能够叙述过去事件。

使用语意图的同时,再加上情境相片与提出问题的语言支持,可以协助儿童顺利延伸口语表达能力。语意图有二种设计如下:

1.事件语意图─

系由事件主题与关键问题及相关语意讯息所建构之网状图,有:(a)一个事件活动主题、(b) 人、时、地、事、物等五个口述事件能力要素(参阅名词解释四)之关键问题、及(c)数个关键或相关语词等三个要素组合而成。一个关键问题与其关键/相关答案自成一个方块图。最后一个关键问题可能是「感觉怎样?」,或是「+ ?」归纳所有教学目标语言的连结词及形容词等非口述事件要素的语词。六个方块图有直线与主题方块图相连接,形成一个鹰架。

「事件语意图」内的关键/相关语词即是「语词语意图」内之语词卡。相关语词系根据儿童的基准线语料所决定的教学目标语言之内容,教学用语词之决定系依儿童已知语词与学习速度,提供新语词,语词量有弹性的增减,以便让儿童藉以延伸并扩充其口语表达能力,再配合语句卡的语言支持,使儿童得以学会目标语言。

语词卡的语词字体字号皆与语句卡同,背面有魔术带可附着于方块图内,亦可取下贴附于语句卡上,并有颜色可区辨其口述事件要素。语词卡大小因字数多寡而有不同,有护贝可多次使用。语词卡内语词根据口述事件要素类别以不同颜色呈现,方式如下:?玫瑰色—人、?黑色—时、?绿色—地、?深蓝色—事件/动作、?朱红色—物品/体、?连结词(如「和」)、数词或量词(如「一」「个」)、及形容词(如「25元的」)等连结动作或物品/体、或形容物品等语词—水蓝色。颜色的提示可以使儿童明白亲身经历的活动事件需要包含人/时/地/事/物等五个口述事件能力要素以完整表达整个活动事件。事件语意图如图一,可直接影印(或放大影印)复贝使用,再在各个方块图正面贴上魔术带,方便语词卡贴粘其上。

2.语词语意图

语词语意系由一个事件主题及数个关键/相关语词以线条相连结成蜘蛛网状的鹰架,以便协助儿童记忆、思考、联结并建立语词之间的语意连结。主题与关键/相关语词皆与事件语意图相同,呈现方式亦同。教学者可自行设计、或直接影印放大图二并复贝使用之。

二、语句卡:

语句卡系参酌传统说话教学及TEACCH(the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped CHildren)之视觉线索提供方式设计的,旨在协助儿童延伸并扩充其原本口述的事件语句(基准线的口语表达能力)并学会教学目标语言。语句卡为一直条状的白色或浅鹅黄色粉彩纸卡,卡上有墨绿色的线条格成数个空栏,空栏大小不一,系根据教学目标语言语句之语词数决定。语词卡取自语意语意图,并贴附于语句卡以构成完整语句。一张语句卡代表一个完整语句。语句卡上的空栏皆附有魔术带,以便让儿童将语词卡贴于空栏内。

儿童可利用空栏大小及已贴附于语句卡上的语词卡之语意提示,学会表达并贴上其它语词卡,以组合成完整语句。教学时,教学者同时呈现语句卡与情境相片,并提出问题,以协助儿童延伸语句的方式进行。教学者自行根据儿童的教学目标语言设计语句卡,具体图例如图三:

三、提出问题

提出问题是在进行教学时,配合语意图的呈现,所提供的听觉的语言支持,旨在协助儿童顺利延伸语句内容与长度。提出的问题包含:人、时、地、活动/事件、及物品/体等五个口述事件能力要素。以前述语句卡为例,则设计的提出问题之内容为:

1.  「时」--教学者指着情境相片,问:「这是什么时候去吃午餐?」à期盼儿童从语意图取下并贴附于语句卡上的语词卡是:「中午」。

2.    「人」—教学者指着情境相片中的儿童,问:「这是谁?」à期盼儿童取下的语词卡是:「我」。

3.    「地」-- 教学者问:「『中午』『我』在什么地方?」à期盼儿童取下语词卡是:「小骑士」。

4.  「事件/动作」--教学者问:「『中午』『我』在『小骑士』作什么?」à期盼儿童取下语词卡是:「吃东西」。

5.  「物品/体」--教学者问:「吃什么东西?」à期盼儿童取下语词卡并说:「午餐」。

四、情境相片:

教学者使用的情境相片系儿童的亲身体验的事件活动之彩色生活相片,情境相片尺寸大小不拘,至少三张相关的情境相片,以便进行教学,旨在协助儿童回忆并叙述与主题有关的经验(事件活动)。

教学内容的设计

教学内容必须是儿童亲身经历的事件活动,可能是一般的生活作息,也可能是儿童较少体验的事件活动,但皆必须有一个主题,如一天的作息、聚餐、到便利商店购物、游泳、访友或远足等。进行不同事件活动的语言教学时,宜考虑事件活动中的角色除了儿童本人之外,其它的参与人物、时间、地点/场所、事件/动作、及物品/体等五个口述事件要素最好有所不同,以便让儿童可以学到较多的语言能力和学习迁移。教师或家长在选用儿童亲身经历的事件活动、拍摄整个事件活动过程、以及选用适合教学用的情境相片等,宜注意以下的事项:

一、事件活动的选用

由于事件活动(儿童的亲身经历事件活动)的发生时间、发生次数、儿童的体验情形、事件活动的类别及范围等要素皆可能影响到儿童的语言学习及类化效果。

1.发生次数与发生时间的考量

教师或家长在选用事件活动作为教学内容时,宜先考虑事件活动的发生次数及发生时间。发生时间以最近发生之事件活动最佳。发生次数宜先选用经常发生者,次选用时常发生者,最后则选用偶发事件作为语言教学情境。

对语言能力较差的儿童,宜先选用家庭中的日常生活作息,例如:盥洗、用餐、起居等事件活动作为教学内容。因为这些是儿童平时最为熟悉且经常反复在做的生活经验,比较容易让儿童接受,并且较容易有学习意愿。

对语言能力较好的儿童,则可考虑选用儿童体验次数和时间较少的事件活动,如购物、爬山、远足、访友及看电影等事件活动。事件活动的选用,先从具体的情境再到抽象的情境。

经常发生的事件活动,若选作教学内容时,教学者须注意教学目标语言的「时」要素(五个口述事件要素之一)的设定,不要设定为「星期几」,以免造成儿童时间上的混淆,影响儿童的学习。举例言之,家长若经常固定于周末假日带儿童到公园散步或到外婆家,并将此事件活动列为教学内容。由于此事件活动并非固定于某一天某个星期几,亦非固定于某个时段,则不应列出「『下午』我去公园散步」或「『星期日』妈妈带我去外婆家」作为教学目标语言的「时」要素。因为儿童并非固定于『下午』到公园散步,亦非固定于『星期日』到外婆家。

2.事件活动的范围与类别之选用

应用鹰架语言教学多次之后,教师或家长必须注意不要将教学用的事件活动之范围与类别局限于日常生活作息或饮食生活,必须扩大儿童的经验范围与类别,这样儿童才能学会较多的语词/句、较多不同的语法句型结构以及较为复杂的口语表达能力。例如,经常选用的事件活动范围容易限定在儿童饮食生活中的快餐店用餐、商店购买食品、及休闲生活中的散步、爬山及访亲友等。除了儿童的饮食生活、休闲生活等范围之外,教学者尚可考虑儿童的学校的学习生活以及邮局电影院等的社区生活。

此外,购物行为类别不应只限定在购买食品,教师或家长尚可考虑购买文具用品或录音带等行为;用餐行为则可由家中用餐的选用扩展到自助餐或喜宴等事件活动的选用。

二、事件活动的拍摄

1.参与人物之行为自然不矫饰

教师或家长拍摄出来的情境相片必须明显的呈现出整个事件活动过程的顺序,并且儿童及其它参与的人物在情境相片中的行为表现是自然而不矫饰做作的。因之,教师或家长应让自闭症儿童习惯于摄影机的拍摄,避免在摄影机前面出现V字胜利记号的手势或摆姿势等动作而影响到儿童口述事件活动的反应,造成基准线的不确实,因而影响到教学目标的设定。

2.抽象情节内容亦需拍摄作为情境相片

拍摄的事件活动若为观赏电影或舞蹈表演的对自闭症儿童而言,属于抽象的事件活动,电影情节或舞蹈表演内容亦需拍摄下来,并选取部份儿童印象深刻的情节或表演内容之情境相片,以便协助儿童组织与回忆事件活动过程,有利语言的学习与发展。

3.拍摄时突发状况的处理

拍摄事件活动过程中可能发生拍摄效果不佳、或儿童的动作速度过快无法顺利拍摄整个活动步骤、或儿童有闹情绪等的突发状况。拍摄者在遇到这种情况时,可考虑重新拍摄同一事件活动。

三、学习与类化过程中教学者的角色扮

1.教学过程是个短暂的语言支持系统

教师或家长在对儿童提供语意图及提出问题等语言支持,配合儿童的学习与发展情形,语言支持的程度由最多逐次递减到最少的支持。具体言之,教师或家长在与儿童沟通互动时,由于深知儿童能力,故对其行动或讯息的要求皆在预知儿童可以达成的范围之内,合理的增加课题(对儿童的要求)难度,以维持挑战性的沟通互动与儿童的专注,并提供视/听觉上适当的语言支持,促使儿童成功的完成课题;并在儿童能力增强时,教师或家长即会自行逐渐褪除语言支持。具体实施方式,详见教学步骤。

2.教学者是处于导引和共同参与的角色

教师或母亲所扮演的角色即是一个「语言鹰架」,是一名使儿童能够在他人(及教学者)尝试协助的情况下,共同解决一个问题、执行一个课题、或完成一个目标。套入Vygotsky的「接近发展区域」,教师或母亲即是在儿童的潜在能力与独自完成作业能力的二个层次之间,提供多重的语言支持以协助儿童成功的学习与发展。这种协助是能够尊重学生的意图与主动的学习,肯定儿童的努力,不否定或斥责儿童错误的表现,并将此协助与教学内容或语言学习过程相联结。

3.教学者需要从教师变换成儿童的家人

教学者若为教师,则在儿童在一、二个事件活动教学中有明显的语言能力进步表现后,应改由母亲进行次个事件活动的教学,以避免陷入成人主导而儿童属于被动学习者的教学模式。此外,亲子之间的沟通互动较为自然、温馨,可促使儿童有效的学习,且有利于学习迁移。若第一个或前几个事件活动的教学者是母亲,则次个活动事件可考虑改由父亲或兄姊等手足进行之。