郑州儿童语言发育迟缓训练机构

语言发育迟缓，在医学上称作言语和语言障碍，是一种儿童常见的发育问题。
与同龄人相比，患儿表现出语言表达能力、语言理解能力的延迟或异常，可能由听力障碍、智力障碍、自闭症、中枢神经系统疾病、环境等因素引起。如不及时干预治疗可能会影响患儿的阅读、理解、计算等能力，严重影响学习、生活、工作、心理等各方面，语言康复训练、心理治疗为目前主要的治疗方法。

不同程度自闭症的语训要点

一、问题的提出：

自闭症又称孤独症,是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合症，通常在三岁前可以察觉，障碍或异常主要表现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。[1]语言能力是人类智能结构中最重要的基础能力之一，是未来许多能力得以发展、成熟的先决条件。语言是人类开展思维活动，进行交流的重要工具，是一个人顺利进入社会，适应社会发展的必备工具，同时语言也是人类接受知识的工具。[2]自闭症儿童在语言方面有严重的障碍，因此对自闭症儿童的语言训练是特殊教育工作者面对的重要问题。

二、自闭症儿童的口语障碍的类型：

1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症

2．立即仿说（immediateecholalia）：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

3．延宕仿说（delayedecholalia）：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。

12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

三、训练的步骤：

（一）了解起点行为：

先简单测试儿童语言发展的程度，如使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》[4]。简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力，几乎是一切学习的基础，因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外界的认知发展，有助于日后的语言训练。如果孩子已有说单字的能力时，训练的重点则可放在说短句、表达需求上。

（二）拟定学习目标：

了解儿童的起点行为与分析现有能力后，要具体地列出他该增进的行为和该减少的行为，并让家长了解，配合共同教导。

（三）实用的原则：

自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷，不懂的举一反三，要尽量通过实物帮着他们理解与获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。

（四）循序渐进的原则：

儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展，自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话，妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他，结果弄得孩子大发脾气，妈妈沮丧不已。如果这个妈妈能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说，她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教学前必须先做能力分析，依儿童的个别差异，循序渐进的教。

（五）避免一成不变的学习过程：

自闭症儿童本来就有固定行为的特性，故在教导时应尽量多变化，不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西，离开该处就不知道了。例如在教孩子认识水时，要让他了解在瓶子中的是水，水龙头流出来的也是水，水沟中的水也是水。

（六）运用行为改变技术的原理：

找出孩子的增强物（零食、饮料等），只要他达到该阶段的目标即予以增强。

四、不同程度自闭症的教育要点：

程度一

无语言（模仿、理解、表达）

无沟通意图引起沟通动机、模仿能力

用哭闹沟通加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式

用手势沟通加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情

不会说话检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作

其它布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗音乐艺术治疗

程度二

单字、短句、仿说（加长句子、字义、构辞）

立即仿说１全句仿说２半句或句尾仿说示范正确的说法

延宕仿说了解代表意义、示范正确说法

单字、短句字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制造说话的情境

构音、音调、音量不正确同语障儿童的指导要点

其它玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排

程度三

句法、文法问题（文法、章法及语用）

代名词反转玩扮演游戏或布偶戏

语意怪异破除僵化、固执化，加强语意理解能力

文法不当随时纠正语法、简单介绍文法规则

不会谈话多听多说多演练

说话不带感情随机指导、眼看说话者时才和他说话

不懂隐喻式语言随机指导

其它安排会谈情境、练习作文

不正确发声原因及纠正方法

（一）喉音

由于舌根向后接近喉咙壁，甚至于用喉咙去控制声音，使音流济（卡）在喉咙里，发音吃力，听来不悦耳。

纠正方法：用舌尖轻触下齿根，咽喉放松，解除咽喉负担，用气息支持歌唱。

（二）鼻音

由于软腭塌下，发声时不会提起，再加上舌中部隆起，阻碍了咽部与口腔共鸣的通道，音流大部分集中在鼻腔里，失去了咽喉与口腔共鸣。发音沉闷暗涩，缺乏明亮色彩。

纠正方法：用开口音“啊”或“啦”做练习软腭提起，把声音送到口腔前部，取得口腔共鸣，使声音明亮。

（三）白声

大喊大叫的声音，实际就是喊歌，不是唱歌。这种发声全部是从口腔传送出来的，缺乏共鸣，听起来苍白无力，粗燥，生硬甚至沙哑，其原因是吸气不深，呼气也浅，音流上不去，口腔共鸣太多，加之盲目追求音量，滥唱高音所致。

纠正方法：应避免大声歌唱，尽量用小声柔和地唱，不要超过“MF”（中强）

（四）沙音

声音沙哑不纯，这是由于声带疲劳或声带，喉头有毛病而形成。

纠正方法；多练习闭口音yi.mi

（五）抖音

颤抖的声音。一种是由于发声观念不正确，盲目追求声浪造成的，另一种是技巧性的问题。

纠正方法；控制气息慢唱

（六）漏音

声音虚，散而杂音。这是由于呼吸和发声器官的运动配合不当，呼气压力太大，声带张力不够所致。这种现象多在唱中，低音时发生。

纠正方法：唱中，低音时相应减小吸气量和呼气的压力，有效地调节声带的张力。经过反复练习，漏气的毛病就会逐步得到纠正，使声带的功能得到正常的发挥，歌声也随之集中，结实起来。

（七）冲击

这往往是由于歌唱者吸气过分饱满，使胸部不能放松，肋部下部不能适当扩张，唱高音强音是盲目加强呼气的压力而形成的呼吸僵紧失调的现象。这时歌唱者的喉部肌肉非常紧张，喉头活动不正常，喉头位置也不会稳定，甚至上提。这样唱出来的声音是不会正确的，甚至会破裂，音准也会越唱越偏离。

纠正方法：如果歌唱者能在唱高音时，先将呼吸控制在平稳，均匀的状态，使肋骨下部适当扩张，并使横隔膜，腹肌配合动作，加强呼吸和声带的张力，那么就能克服唱高音时气息冲击的缺点，唱出柔和而有力度的高音来。

（八）气不够用

这是歌唱者胸紧气浅，吸气两过多，唱歌时呼气压力过大而支持气息力量失调的结果。歌唱者往往是越唱越感到气不够用，还误认为吸气不够，再三加强吸气力量，在上胸频频续气，因而想胸越来越僵，气吸得越来越浅，颈部的肌肉越来越僵紧，严重影响喉气稳定，这时，歌唱者唱歌非常吃力，往往唱一小节就要换一口气，高音唱不上去，低音也唱不下去。声音尖技而苍白无力，甚至连一个歌多坚持不下来声音就沙哑。

纠正方法；如果歌唱者发现气短不够用时，可将上胸放松，把吸气部位往下调整到深的吸气部位。开始唱第一句时少吸气，不要以太强太重的声音唱歌。只要多练习，就能克服气不够用的缺点。