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要尽早为语言发育迟缓的孩子做诊断治疗 - 语言训练

有几位妈妈问我关于孩子说话晚的诊断和治疗的事，我把自己了解的一点皮毛帖在这里。

如果有小孩到了该说话的年龄不说话，我们常常听到周围人的说法是：“他还不到时候，到时候就讲了。”“我有亲戚的孩子四岁才讲话。”“我从小讲话就晚，现在不是挺好吗？”许多家长都抱着“再等等看”的想法，可等待和观望的态度有时会使孩子错失语言发展（一岁至三岁）的黄金时期，造成难以弥补的损失。

正常孩子在一岁左右就开始鹦鹉学舌，并理解简单的指令与问题。在美国，如果孩子到了一岁半仍然不开口，医生就会建议给孩子做语言能力的测试和鉴定，内容包括听力、理解、发音、说话，然后给予治疗。医学上还有个词叫“语言发育障碍”（Speech/Language Disorder），是指聋哑儿童一类有器质性病变的孩子，既使经过治疗，这一类孩子也难以达到正常孩子的语言水平。对于单纯是语言发育迟缓（Speech/Language Delays）的孩子，越早治疗效果越好，逐渐就会赶上正常孩子的水准。

引起儿童语言发育迟缓的病理原因主要有自闭症和智力低下。还有一些孩子没有什么原因就是说话晚，这类孩子就是大家常说的开窍晚，或者说是开窍的顺序和别人不同。语言治疗对于这些孩子的效果都非常快和明显，方法有很多，基本宗旨就是引起孩子说话的欲望，让他明白只有说出来才能达到目的。

比如他最喜欢吃的东西、想要玩的玩具，只有说出名字后才给他。

对于智力低下的孩子，不仅要教说话，还要同时训练记忆能力、交流能力、理解能力、自理能力等等，往往是综合训练。

我看过一个训练机构的录像，一个最简单和典型的例子是：有个孩子喜欢坐在大球上，上下颠着玩，训练师就和他一起颠，但是一定要他表示出想颠的意思才颠，录像中那个孩子想让人颠球时会扭身，他一扭，训练师就颠，以此训练他和人的交流，这期间训练师嘴巴不提地在描述他俩的活动，一直在重复“颠球”这个词。一段时间过后，进一步训练这个孩子说出“颠”这个词，只要发出个音，尽管含混不清，训练师也颠，鼓励他使用语言交流。录像的最后这个孩子会走到训练师那儿指着球说“颠球”。

还有个孩子喜欢吃糖，在训练这个孩子看图识字时，不管对错，只要他开口了，老师马上给他一块糖，和训练小动物表演很像，只不过训练孩子时训练师一直都要讲讲讲，并且对孩子始终是鼓励鼓励再鼓励。

对于自闭症的孩子，训练的重点放在和别人交流上，许多时候是在逼孩子，逼他走出自己的世界。自闭症的孩子有个特点是不和人眼睛对视，所以训练师在训练时，总是一边说一边把东西举在嘴边上、脸边上，让孩子看见说话的人嘴在动，眼在看。如果怀疑孩子有自闭倾向，更是需要尽早介入，现在普遍认为早期进行行为疗法对于改善自闭症状效果显着。

我听到过一个台湾妈妈的演讲录音，她自己本身是台大医学系毕业的，来美国又读了博士，在顶尖的大学里做最前沿的研究，自视甚高。她的儿子从小数学极好，两三岁时就能做四五位的乘除法，可就是不讲话，她一直认为儿子是爱因斯坦再世。

到孩子四、五岁时，出现了在公共场所尖叫、在超市里推倒货架等等不可理喻的行为，她才不得不正视，领孩子去医院作了检查，结论是自闭症。她在极度的痛苦中加入了教会，心灵才找到依托，并毅然放弃了工作，领孩子走上了漫漫的治疗之路。在给孩子做了一段语言治疗毫无效果以后，她听说如果孩子到六岁不开口就永远也开不了口了，就辗转找到了全美做语言治疗的权威给孩子治疗。

那个权威在另一个州，她每次都要驱车几个小时带孩子过去。

语言权威最后一次上课，是和孩子下国际象棋，结果孩子赢了，权威却若无其事地说：“我赢了。”孩子听后脸就气红了，权威看着他有点得意洋洋地讲，你的王在这儿，我的象走在这儿，所以我赢了。孩子更加愤怒了，权威又再接再厉刺激他，最终那孩子忍无可忍冲他大喊一声“ＮＯ！”。

这时离孩子六岁生日只差几天。

随后权威对母亲说，以后你不用再带他到我这儿来了，他只要开口了，以后的训练我做的和普通的语言训练师就没有太大区别了，这样可以省下你成倍的时间和金钱。

后来这个孩子虽然会说话了，可是吐字发音都不是很清晰，有点大舌头的感觉，妈妈一直后悔给他治晚了。在妈妈的训练和帮助下，他虽然仍旧是个自闭的孩子，但是上了一所大学的数学系。

在美国几乎看不到口吃的孩子，因为家长不容易忽视掉这个问题，口吃矫正在语言训练中又相对容易，所以都早早给有问题的孩子矫正过来了。

孩子说话晚，容易被忽视，“再等等看”的态度要不得，不管是什么原因，早做检查早治疗有百益而无一害。

掌握语言训练技巧 - 语言训练

非专业工作者只要清楚地认识和了解孤独症儿童的语言障碍特点，并掌握正确的技巧与方法，就能在生活中给孩子以良性刺激和有效的帮助。正确的方法与技巧可以归纳为：

(1)增加语言刺激：即多跟孩子说话。很多家长在孩子3-4岁前后急迫地要求孩子说话，但由于结果与期望值相差太远，于是失去信心，放弃努力，认为孩子反正也是听不懂、说不出，就不再对孩子多说了。殊不知，此时正是孩子大脑发育的又一关键时期。孤独症儿童由于其自身的发育障碍，本来需要比正常儿童更多的刺激，如果减少与孩子说话的练习，就会使他失去了语言发育的条件和机会。

(2)运用正确的刺激方式：多跟孩子说话，并不意味着要喋喋不休，而是要根据孩子现有的语言水平，把握“精确、提高”的原则。

“精确”就是要使说出的语言在孩子所能理解的范围内。如果孩子只能听懂2-3个字的词语，对他说的语句就不要过长。

错误的做法有二：一是一次对孩子说出太长的句子，使得孩子听不懂关键的内容。这种情况下，他人的语言往往只是噪音。例如我们只学会了几个英语单词，当听别人说很长的句子时，恐怕就连知道的几个单词也听不懂了。二是不说，只是带着孩子做，使他失去接受语言刺激的机会。

“提高”是指尝试说出比他能听懂的字词稍多一点的句子，目的是逐步提高孩子的理解能力。

(3)“代说”：把孩子应该说的话替他说出来。以上两点都侧重于孤独症儿童听的机会，因为“听”是“说”的前提，每个人的语言发育都遵循了这一规律。训练孤独症儿童“听”懂，是为了刺激他说出来。但“说话”是一种无法强迫，无法进行“身体辅助”(即无法手把手地教)的行为。同时，又因为孤独症儿童的机械仿说能力较强，而在判断什么是自己应该说的话这方面却存在缺陷。因此，在辅助孤独症儿童说话时，把孩子该说的话代替他说出来，然后让他重复，是一种行之有效的方法。

(4)“诱说”：等待孩子主动说出他该说的话。训练开始时多使用“代说”的方法，但如果只停留在这一点上，会造成孩子对他人的依赖。因此，要逐步减少代说，先给孩子时间，但是等待时间不要超过5秒钟。在孩子仍不能说出的情况下，再替他说出来，但代替的程度要逐渐减弱。